パーキンソン病は、50-65歳で発症し、加齢と共に有病率が増加する神経変性疾患です。主な症状として、無動・動作緩慢（動作がにぶくなる）、静止時振戦（じっとしている時にふるえる）、筋強剛（筋肉が固くなる）が3大症状として知られていますが、これに姿勢保持障害（転びやすい）、前傾姿勢、すくみ現象（足が出にくい）を含めて6大症状と呼ぶこともあります。

これらの運動症状が現れる20年から10年ほど前から、便秘やレム睡眠行動異常症（夢を見て声を出したり体が動いたりする状態）といった非運動症状が先行して見られることがあります。運動症状は「αシヌクレイン」という物質の凝集・蓄積によって、中脳の黒質緻密部にあるドパミン性神経細胞が変性することで引き起こされます。しかし、実際に症状が出た時にはすでに50%以上変性脱落していると言われており、病気の早期発見のために、近年では非運動症状が非常に重視されています。

パーキンソン病における主な運動症状

パーキンソン病の運動症状は、日常生活の動作に大きな影響を与えます。主な症状の特徴は以下の通りです。

無動・動作緩慢

動作が全般的にゆっくりになります。歩く時の歩幅が小さくなったり、動作を繰り返すうちに動きがさらに小さくなったりすることがあります。病初期には一般的に左右差が見られ、手をくるくると回す動作をすると、片方の手が十分に回りきらない様子が確認されます。歩行時もそちら側の手の振りが小さくなるため、典型的な症例では診察室での観察だけで診断がつくこともあります。また、顔の表情が乏しくなる「仮面様顔貌」や、よだれ、小声で歯切れが悪くなる話し方なども特徴です。

振戦（ふるえ）

1秒間に10回未満の比較的ゆっくりとした震えです。手足のほか、口唇を含む顔面に見られることもあります。安静時に目立ち、何か動作を開始すると消失することが多いのが大きな特徴です。

筋強剛（筋固縮）

筋肉に緊張があり、他人が手足を動かした時にうまく力を抜くことができません。特にパーキンソン病の場合は、ガクガクと歯車がかみ合うような抵抗を感じる歯車様筋強剛が特徴的です。

姿勢保持障害

バランスが崩れた時に身体を支えるための脚の一歩が出ず、そのまま転倒しやすくなります（彫像現象）。特に後方に転びやすい傾向があります。

これらの症状の程度により重症度が分類されます。ヤール重症度3度以上かつ生活機能障害2度以上の場合は、厚生労働省の特定疾患（指定難病）の認定対象となります。

非運動症状と発症のメカニズム

パーキンソン病において、便秘は必発といえる症状です。近年では、以下のような経路で病気が進行するという説が注目されています。

この説を裏付けるように、潰瘍性大腸炎などの腸に炎症を起こす疾患を持つ方は、パーキンソン病を発症しやすいという報告があります。また、頻度は下がりますが、鼻粘膜の炎症から嗅球を通じて脳に広がるパターンも考えられています。

パーキンソン病の検査と診断

症状の確認に加え、画像検査を組み合わせて診断を確定させます。一般的に頭部MRIでは異常が見られませんが、以下の検査が有効です。

検査名	特徴と目的
頭部MRI	脳の構造を確認し、他の病気（水頭症など）でないことを確認するために行います。
MIBG心筋シンチグラフィ	心臓の交感神経の状態を調べます。パーキンソン病では集積の低下が見られます。
DAT-SPECT	脳内のドパミントランスポーターの分布を画像化し、神経変性の程度を評価します。

広島赤十字・原爆病院と連携しており、スムーズにこれらの検査を受けていただける体制を整えています。

また広島赤十字・原爆病院での外来フォローも可能です（月1回水曜日午後）。

パーキンソン病の治療方針

治療の基本は、不足しているドパミンを補充することです。主にL-DOPA（ドパコールLなど）という薬剤の投与が中心となります。ただし、この薬は効果の持続時間が短く、吸収が不安定な側面があり、長期使用により「運動合併症（薬の効果が不安定になる現象）」を引き起こすことがあります。

そのため、現在では他にも多くの薬剤が開発されています。患者さんの年齢やライフスタイル、一人ひとりの病状に合わせて、最適な薬剤の種類や投与方法を調整してまいります。

パーキンソン症候群：注意が必要な似た症状

パーキンソン病と同じような症状（振るえや動作の遅さなど）を来す病気は他にも多く存在します。これらを総称してパーキンソン症候群と呼びます。正確な診断に基づいた適切な治療を行うため、以下の疾患との鑑別が重要です。

• びまん性レビー小体病
• 正常圧水頭症
• 進行性核上麻痺
• 大脳皮質基底核症候群
• 薬物性パーキンソニズム

当院では、詳細な病歴の聴取、神経学的な診察、および画像検査を駆使して、正確な診断と適切な管理を行ってまいります。